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近年來,骨質(zhì)疏松癥患病率明顯上升,已成為我國中老年人群的重要健康問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織資料顯示,骨質(zhì)疏松的嚴重性僅次于心血管病,患病后果是疼痛、失去活動能力、生活不能自理,突發(fā)時也會導致死亡,已經(jīng)成為威脅人們生命的隱性殺手。
近期,《骨質(zhì)疏松癥患者實踐指南》發(fā)布(以下簡稱《指南》)。該《指南》從患者關注的問題出發(fā),采用《世界衛(wèi)生組織指南制訂手冊》的規(guī)范流程和相關原則,提出了14條《指南》推薦意見。
體重偏低、吸煙、過量或長期飲酒等,是骨質(zhì)疏松危險因素
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞導致骨脆性增加并易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病,骨質(zhì)疏松性骨折即脆性骨折危害巨大,是老年患者致殘和致死的主要原因之一。
《指南》指出,骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生是內(nèi)在遺傳易感因素和外在環(huán)境因素交互作用的結(jié)果。其危險因素有:體重偏低、吸煙、過量或長期飲酒、使用激素等。其中,過量飲酒(乙醇攝入量≥3單位/天為過量飲酒,1單位相當于8~10克乙醇)是《骨質(zhì)疏松癥臨床指南》指出的骨質(zhì)疏松癥主要患病風險和骨折危險因素之一。另外,國內(nèi)外臨床骨質(zhì)疏松癥指南強調(diào),使用激素者應盡早開始骨質(zhì)疏松癥的監(jiān)測評估,及時開展抗骨質(zhì)疏松藥物的預防和治療。
需要注意的是,骨質(zhì)疏松癥除了在老年人群中常見外,孕期及分娩后也容易出現(xiàn)。孕期出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,是孕婦在懷孕過程中,由于胎兒生長發(fā)育需要過多鈣質(zhì),女性懷孕期間沒有及時補充鈣劑,導致孕婦缺鈣,胎兒生長發(fā)育也會受到影響。
因此,這一時期需注意預防骨質(zhì)疏松癥。鈣及維生素D是骨健康的基本補充劑。世界衛(wèi)生組織和中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量均推薦,備孕期及孕早期女性元素鈣量為每日800毫克,但孕中晚期及哺乳期女性每天應攝入1000毫克鈣;推薦孕婦維生素D可耐受最高攝入量達每日2000IU,維生素D的攝入應使血清25羥維生素D水平至少>50納摩爾/升。
北京大學第三醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師張志山在其發(fā)表的文章中建議,骨質(zhì)疏松的預防應從小做起,要從兒童、青少年時期開始,通過合理的膳食結(jié)構(gòu)、選擇含鈣量高的食品、保證維生素D攝入、適量運動、改變生活方式(如不嗜煙酒,少飲咖啡、濃茶、碳酸飲料,少鹽、低糖)等進行預防。
骨質(zhì)疏松是嚴重影響中老年人身心健康的周身性疾病。男性40歲左右、女性35歲左右到達骨峰值,此后隨著年齡的增長,骨值逐漸降低,開始出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
那么,怎樣才能及時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥呢?骨質(zhì)疏松的輕癥患者無明顯癥狀,隨著病情的進展可能會出現(xiàn)腰背容易疼痛,甚至全身骨痛。跌倒、摔落時更容易發(fā)生骨折,嚴重的骨質(zhì)疏松還可導致身體出現(xiàn)駝背等變形情況。
適當鍛煉,有助緩解骨質(zhì)疏松
《指南》指出,美國國家骨質(zhì)疏松基金會發(fā)布的《防治骨質(zhì)疏松癥臨床指南》推薦的抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療的適應證是:髖部或椎體脆性骨折(包括無癥狀者);股骨頸、全髖或腰椎骨密度的T值≤-2.5;骨量減少(股骨頸或腰椎骨密度的T值為-1.0~-2.5),且經(jīng)骨折風險評估具有高風險的患者。
此外,《指南》指出,對于骨質(zhì)疏松癥患者而言,適宜的鍛煉有益于保護骨骼。規(guī)律的適當負重及肌肉強化運動可改善身體的靈活性、力量、姿勢及平衡,還可維持和提高骨密度,降低跌倒和骨折風險。