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近年來(lái)，骨質(zhì)疏松癥患病率明顯上升，已成為我國(guó)中老年人群的重要健康問(wèn)題。據(jù)世界衛(wèi)生組織資料顯示，骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重性僅次于心血管病，患病后果是疼痛、失去活動(dòng)能力、生活不能自理，突發(fā)時(shí)也會(huì)導(dǎo)致死亡，已經(jīng)成為威脅人們生命的隱性殺手。
近期，《骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)踐指南》發(fā)布（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）。該《指南》從患者關(guān)注的問(wèn)題出發(fā)，采用《世界衛(wèi)生組織指南制訂手冊(cè)》的規(guī)范流程和相關(guān)原則，提出了14條《指南》推薦意見(jiàn)。
體重偏低、吸煙、過(guò)量或長(zhǎng)期飲酒等，是骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞導(dǎo)致骨脆性增加并易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，骨質(zhì)疏松性骨折即脆性骨折危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。
《指南》指出，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生是內(nèi)在遺傳易感因素和外在環(huán)境因素交互作用的結(jié)果。其危險(xiǎn)因素有：體重偏低、吸煙、過(guò)量或長(zhǎng)期飲酒、使用激素等。其中，過(guò)量飲酒（乙醇攝入量≥3單位/天為過(guò)量飲酒，1單位相當(dāng)于8～10克乙醇）是《骨質(zhì)疏松癥臨床指南》指出的骨質(zhì)疏松癥主要患病風(fēng)險(xiǎn)和骨折危險(xiǎn)因素之一。另外，國(guó)內(nèi)外臨床骨質(zhì)疏松癥指南強(qiáng)調(diào)，使用激素者應(yīng)盡早開(kāi)始骨質(zhì)疏松癥的監(jiān)測(cè)評(píng)估，及時(shí)開(kāi)展抗骨質(zhì)疏松藥物的預(yù)防和治療。
需要注意的是，骨質(zhì)疏松癥除了在老年人群中常見(jiàn)外，孕期及分娩后也容易出現(xiàn)。孕期出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，是孕婦在懷孕過(guò)程中，由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要過(guò)多鈣質(zhì)，女性懷孕期間沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充鈣劑，導(dǎo)致孕婦缺鈣，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)受到影響。
因此，這一時(shí)期需注意預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。鈣及維生素D是骨健康的基本補(bǔ)充劑。世界衛(wèi)生組織和中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量均推薦，備孕期及孕早期女性元素鈣量為每日800毫克，但孕中晚期及哺乳期女性每天應(yīng)攝入1000毫克鈣；推薦孕婦維生素D可耐受最高攝入量達(dá)每日2000IU，維生素D的攝入應(yīng)使血清25羥維生素D水平至少＞50納摩爾/升。
北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師張志山在其發(fā)表的文章中建議，骨質(zhì)疏松的預(yù)防應(yīng)從小做起，要從兒童、青少年時(shí)期開(kāi)始，通過(guò)合理的膳食結(jié)構(gòu)、選擇含鈣量高的食品、保證維生素D攝入、適量運(yùn)動(dòng)、改變生活方式（如不嗜煙酒，少飲咖啡、濃茶、碳酸飲料，少鹽、低糖）等進(jìn)行預(yù)防。
骨質(zhì)疏松是嚴(yán)重影響中老年人身心健康的周身性疾病。男性40歲左右、女性35歲左右到達(dá)骨峰值，此后隨著年齡的增長(zhǎng)，骨值逐漸降低，開(kāi)始出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
那么，怎樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥呢？骨質(zhì)疏松的輕癥患者無(wú)明顯癥狀，隨著病情的進(jìn)展可能會(huì)出現(xiàn)腰背容易疼痛，甚至全身骨痛。跌倒、摔落時(shí)更容易發(fā)生骨折，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松還可導(dǎo)致身體出現(xiàn)駝背等變形情況。
適當(dāng)鍛煉，有助緩解骨質(zhì)疏松
《指南》指出，美國(guó)國(guó)家骨質(zhì)疏松基金會(huì)發(fā)布的《防治骨質(zhì)疏松癥臨床指南》推薦的抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療的適應(yīng)證是：髖部或椎體脆性骨折（包括無(wú)癥狀者）；股骨頸、全髖或腰椎骨密度的T值≤-2.5；骨量減少（股骨頸或腰椎骨密度的T值為-1.0~-2.5），且經(jīng)骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有高風(fēng)險(xiǎn)的患者。
此外，《指南》指出，對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者而言，適宜的鍛煉有益于保護(hù)骨骼。規(guī)律的適當(dāng)負(fù)重及肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)可改善身體的靈活性、力量、姿勢(shì)及平衡，還可維持和提高骨密度，降低跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。
